Péče o dítě po porodu

Základní úkony péče o dítě po porodu

1. Zajištění průchodnosti dýchacích cest a v případě nutnosti jejich odsátí.
2. Udržování tělesné teploty, ale zabránění přehřátí.
3. Hodnocení bezprostředního stavu novorozence – APGAR skóre.
4. Provádění plošných screeningových vyšetření novorozence, např. 3. den po porodu odběr z patičky.
5. Edukace o kojení, doporučení účinných poloh a technik pro nejefektivnější nakojení dítěte. Edukace rodičů o příznacích život ohrožujících stavů / kdy přivolat pomoc.
6. Okamžité zahájení první pomoci při respiračním distresu (novorozenecké resuscitace), při hypotermii, hypoglykemii, srdeční zástavě.
7. Zabezpečení transportu novorozence do zařízení intenzivní péče, je-li třeba.
8. Edukace rodičů o normálním růstu a vývoji a péči o dítě.
9. Pomoc rodičům v sociální nouzi k dosažení sociální pomoci.
10. Podpora rodičů při těžkých životních zážitcích, např. při narození dítěte s vrozenou vývojovou vadou, po spontánním potratu nebo úmrtí novorozence.
11. Podpora rodičů při převozu/přeložení novorozence.
12. Podpora rodičů po vícečetném porodu (dvojčat, trojčat).
13. Vedení dokumentace, zaznamenání provedených úkonů a doporučení další péče.

Klíčové prvky poporodní péče o dítě

Během prvních 2 hodin po porodu (tzv. IV. doba porodní) kontrolujeme:

• poporodní adaptaci (srdeční akce, barva kůže, dýchání, teplota, reflexe),
• schopnost sání z prsu u novorozence,
• pupečníkový pahýl,
• petechie,
• vyprazdňování (močení a odchod smolky),
• projevy diskomfortu a bolesti u novorozence.

V následujících hodinách a dnech raného šestinedělí (7 dní po porodu) se mimo jiné dále věnujeme:

• kvalitnímu a dostatečnému sání z prsu, hydrataci a prospívání novorozence,
• chování novorozence při kojení,
• přechodu smolky na novorozeneckou stolici,
• event. úbytku hmotnosti novorozence,
• známkám infekce,
• podpoře kontaktu rodičů a dítěte kůže na kůži, nebo alespoň častému fyzickému kontaktu nejen při kojení, ale také při chování či nošení.
• Se souhlasem rodičů provádíme novorozenecký screening a další testy.

Na konci šestinedělí dále kontrolujeme:

• psychomotorický vývoj.

Čtyři až šest měsíců po porodu se věnujeme:

• výživě – zavádění prvních příkrmů, dlouhodobému kojení.

Běžné vyšetření novorozence není delší než 5–10 minut.
Provádí se v tichém, teplém a čistém prostředí, nejlépe při denním světle a za přítomnosti rodičů.

V péči o dítě po porodu se zaměřujeme především na:

• celkový stav – zda je dítě aktivní (pozor na tzv. „velice hodné dítě“, které nikdy nepláče),
• dýchání a jeho frekvenci – zda se nevyskytují známky obtížného dýchání, zrychleného dechu, chrapotu, vtahování mezižeberního prostoru při vdechování,
• teplotu,
• tonus a motorické funkce – hypotonie, paréza,
• kůži – zda je čistá (bez puchýřků, potniček, opruzenin), zda není žlutá,
• oči – zda jsou čisté (nevytéká z nich hnis),
• kojení/výživu novorozence (především během pozorování kojení poznat, zda dítě skutečně z prsu saje, a ukázat ženě, jak to pozná),
• vztah rodičů k dítěti, rozpoznání případných problémů nejen zdravotních, psychických a emocionálních, ale také například sociálních.

Pokud není dítě čilé nebo pokud se při vyšetření vyskytnou jiné abnormality, je třeba stav konzultovat s pediatrem.